44歲!心跳驟停救回來了!他的“三重幸運”缺一個命就沒了!
2020-04-28 21:29:45

沒有任何基礎疾病,平時身體很好的44歲男子張先生做夢也不會想到自己會真真實實地“死”了一回,只不過他幸運地被救過來了。心內科主任王振興說,“該患者是急性心梗,雖然一開始表現并不典型,但是經過我們無縫對接,啟動胸痛中心綠色通道,團隊積極協調全力救治,最終挽回了他的生命。他確實非常幸運,少任何一個環節,都有可能釀成悲劇”,王主任介紹。據悉,張先生目前恢復較好已康復出院。

第一重幸運:朋友靠譜,沒有放他回去堅持送醫院

今年44歲的張先生,江蘇淮安人。幾天前,和好朋友一起吃飯,期間大約喝了3兩左右白酒??赡芎榷嗟乃?,在酒精的作用下,非常興奮,邊吃飯邊和朋友聊天,滔滔不絕。晚上9:00多他突然感到胸前區不適,左肩酸痛,一開始也沒當回事,以為是酒喝多了,就和朋友說要回去休息,而且非常堅決。朋友擔心他酒喝多了回去后出現問題,一直陪著他。后張先生持續胸前區不適,人也非常難過,朋友急忙打120送他來到江蘇省中醫院急診中心。

第二重幸運:第一次檢查正常,醫生沒放松警惕

晚上10:30左右,120將張先生送到省中醫院急診中心。急診科蔡蕊副主任醫師剛好值班,接診病人后,憑多年急診經驗,他感覺這個病人不是簡單的酒精中毒,他還是考慮是心臟問題。經過心電圖、血查肌鈣蛋白等,均顯示正常。按照以往常規,這些急性心梗的檢查正常排除后,病人輸液之后就可以回去?!爱敃r病人面色蒼白,經過詢問,得知病人雖然沒有基礎疾病,但平時有抽煙嗜好,幾乎一天一包多,而且自我感到胸前區不適,這些都是導致心肌梗死的危險因素?!辈倘锝榻B說。

患者來院后首次心電圖檢查結果

為了便于觀察,蔡主任將病人安排在急診觀察室,隨時密切觀察病人病情。深夜12:00,病人突然心跳驟停、意識喪失,蔡蕊主任立即沖過去,緊接著急診科副主任郭濤聞訊趕到,值班醫生和護士大家一起對病人進行心肺復蘇、除顫,很快病人心跳恢復。第二次進行復查血肌鈣蛋白,結果升高,提示心肌梗塞。立刻胸痛中心綠色通道啟動。

第三個幸運:醫生技術過硬,爭分奪秒挽回了生命

啟動胸痛中心綠色通道后,心內科搶救班子迅速到位。心內科副主任王令淳、俞鵬副主任醫師和朱伯謙醫生等立即趕到現場,心臟導管室做好術前準備,在王主任帶領下,緊急為病人進行心臟血管造影,結果提示患者左前降支高度狹窄。此時如不緊急疏通血管,病人隨時可因血管梗塞而死亡。在與家屬溝通后,王主任立即為患者進行冠狀動脈支架置入術。從病人明確診斷到迅速置入支架,前后40分鐘左右。手術非常成功,病人獲救了。

兩點提示:

一、遠離危險因素  急性心??煞揽芍?/strong>

時下,正值春末夏初,溫差較大,對心腦血管病人都是考驗。對一些心血管意外危險人群來說,預防尤為重要。

心內科王振興主任介紹說,首先要控制危險因素。張先生雖然沒有基礎疾病,但他長期抽煙,香煙是急性心肌梗死的重要誘因之一,必須禁煙。高血壓患者一定要堅持吃藥,控制血壓。嚴格控制血糖,高脂血癥、高尿酸血癥也是冠心病的危險因素,平時一定要注意監測相關指標,遵醫囑堅持用藥。

二要堅持用藥。高?;颊呖梢钥诜⑺酒チ?00mg/日進行一級預防。如果有明確動脈粥樣硬化的證據,有中風、外周血管病變基礎的患者,建議口服他汀類藥物以穩定斑塊、減少炎癥反應,同時有利于調節血脂代謝,減少急性心血管事件的發生。

三要飲食多樣化。從某種意義上說,冠心病是由于人們沒有管好自己的嘴而吃出來的。因此,發生過心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡,提倡清淡飲食,要多吃魚、豆制品和蔬菜,切忌暴飲暴食和酗酒。

四運動要適當。發生心梗后,人的身體需要逐漸恢復。此時患者可根據自身的條件,并在醫生的指導下適當地參加體育鍛煉及減肥。

五自我保護意識要增強。心?;究祻秃蟮幕颊?,要堅持每1~2個月做一次心電圖監測。如果出現胸悶或胸骨后疼痛等癥狀時,應立即含服隨身攜帶的硝酸甘油或速效救心丸,與此同時要及早就醫。

六要保持大便通暢。多食水果蔬菜,少食干硬食物,不要用力排便,保持大便有規律。多吃纖維素豐富的食物,多喝水,防止便秘,合理的進行休息,不要過度負重,避免勞累。

七要養成良好的飲食習慣。飲食宜清淡、易消化、進食不宜過飽,少食多餐。要低鹽,避免辛辣、燥熱、刺激食品,如濃茶、咖啡、煙酒、酸辣湯、辣椒以及煎炸、燒烤食品。

八要避免緊張心理及急躁情緒。心氣平和,淡定平靜,保證充足的睡眠。

二、心臟不適要第一時間到醫院救治

王振興主任介紹說,急性心臟病發作患者若能第一時間得到快速有效治療,可以大幅度降低死亡風險。對許多急性心肌梗死患者來說,最有效的治療手段是通過急診冠脈介入手術(PCI)或藥物溶栓來打通堵塞的血管。急性心肌梗死的最佳救治時間是發病后的6-12小時之內,而且越早實施,可能挽救的心肌越多,存活的希望也就越大。但在傳統的救治模式下,由于缺少有效技術手段,院前與院內沒有有效銜接,通?;颊叽螂娫挼?20求救,120將患者送到最近醫院的急診科,先做各項檢查、會診、準備手術、等家屬簽字、再做手術,整個過程要費很多時間。很多患者錯過了搶救的黃金時間。因此胸痛中心無疑為急性心?;颊呔戎螁涌旖莘绞?。

為了快捷、科學、規范的救治,努力保障人民群眾的生命健康,江蘇省中醫院建立了以急診科和心內科為核心,聯合呼吸科、心胸外科、影像科等多科室團結協作的胸痛救治中心團隊。

江蘇省中醫院胸痛急診救治流程

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