七旬老人直腸癌術后三年又查出前列腺癌,怎么辦?
2020-04-28 21:25:27

70歲的李大爺不幸被查出前列腺癌,但由于他還是直腸癌患者,術后肚子上留下的疤痕和結腸造口,讓前列腺癌根治手術成了可望而不可及的事情。若采用傳統經腹腔入路,手術難度、風險很大。近日,東南大學附屬中大醫院副院長、泌尿外科主任陳明教授團隊另辟蹊徑,經膀胱入路,冒險為老人施行機器人輔助單孔腹腔鏡微創手術。術后一周后拔除尿管,即刻恢復尿控,目前李大爺已順利出院。

圖源 視覺中國

肚子上有結腸造口 手術風險大

三年前,70歲李大爺查出直腸癌,在安徽當地醫院做了直腸癌根治+乙狀結腸腹壁造口術,之后檢查未發生復發轉移。兩個月前,李大爺體檢查出前列腺腫瘤指標PSA升高,經進一步穿刺活檢,病理報告顯示:前列腺癌。在家人陪同下,李大爺去了多家醫院,結果卻有點始料未及。雖然姚老人前列腺癌病情有行根治術的指征,但是看著肚子上的留下來的疤痕和結腸造口,醫生們婉言表示手術的難度和風險太大,推薦保守治療的方案。

一家人幾經輾轉來到了中大醫院泌尿外科陳明教授的專家門診,陳明教授在詳細詢問病情,查體,看完檢查資料后,說:“老人家放心住院,我們來給你做手術”,這讓李大爺家人頓時覺得吃了顆“定心丸”。

專家另辟蹊徑 經膀胱入路行微創手術

術前,陳明教授團隊專家們對手術方案進行周密探討?;颊吣挲g較輕,前列腺腫瘤較為局限,有做根治手術的指征。但患者因直腸癌術后腹腔黏連較為嚴重,乙狀結腸造口使得采用傳統經腹腔入路行前列腺癌根治術難度增加,并有腸道損傷等風險。如采用經腹膜外入路,制造腹膜外空間易損傷腹膜,導致手術失敗。

那什么手術方式才是最佳選擇呢?陳明教授說,采用經膀胱入路可以避免既往手術造成的影響,而且無須游離恥骨后操作空間,同時緊貼前列腺表面游離,最大程度保護周圍血管神經等結構。最終,陳明教授團隊決定為患者行經膀胱機器人輔助單孔腹腔鏡前列腺癌根治術。

在陳明教授及其團隊的共同努力下,在麻醉醫生及護士的默契配合下,不到一個小時手術就順利完成了。術后一周拔除尿管,即刻恢復尿控,目前患者已出院。

據介紹,經膀胱機器人輔助單孔腹腔鏡前列腺癌根治術技術難度高,但更微創,讓患者手術變為可能,目前國內僅少數醫院開展這項技術。

機器人輔助單孔腹腔鏡優勢:“兩美、三快”

專家介紹,傳統單孔腹腔鏡手術相比傳統腹腔鏡手術,具有創傷小、術后疼痛輕、恢復快、隱藏疤痕等優點。但手術器械相互干擾較為嚴重,操作困難。而機器人輔助單孔腹腔鏡手術可以發揮機械臂靈活的優勢,手術操作更加準確,最大限度發揮單孔的優勢。

機器人輔助單孔腹腔鏡適用于泌尿外科各種良惡性腫瘤手術,如腎切除手術、膀胱切除手術、前列腺癌根治術、腎上腺腫瘤手術等。常規的多孔腹腔鏡手術,需要在患者腹部切開3到5個小孔,而“從多孔到單孔,不僅是數量的改變,更帶來了‘兩美、三快’的變化,即微創手術更完美,保證了患者的形體美;術中標本取出快、患者出院快、術后恢復快的特點。

通訊員  崔玉艷 孫超

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

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